3 janvier 2011
MEDICAMENTS VEGETALIENS /
COMPLEMENTS ALIMENTAIRES VEGAN
Dernière mise à jour: 06.10.2007
Cette page contient une analyse de la composition des médicaments et suppléments en Fer et vitamine B12 proposés par les laboratoires pharmaceutiques. Certaines solutions sont strictement végétales et remboursées par la sécurité sociale. D'autres sont vegan - c'est-à-dire strictement végétales ainsi que non testées sur les animaux - et non remboursées par la sécurité sociale. Du point de vue moral, il est nécessaire de favoriser les solutions vegan. Cependant, à titre informatif, les solutions végétales médicamenteuses, et donc testées sur animaux, sont tout de même indiquées.
Ce qui suit est le copier/coller des mails que le Docteur végétalien Jérôme BERNARD-PELLET a envoyés à la liste yahoo "VEGETARIEN". La responsabilité des propos ici retranscrits incombe au seul webmaster. Les commentaires entre [[[crochets]]] et Le 'surlignement' de certains propos sont le fait du Webmaster.
B12
-Troubles
-Carence et stratégie de dépistage
-Dosage de vitamine B12 / jour / semaine / dizaine de jours
-Acheter de la vitamine B12 non dérivés de produits animaux
-Aliments supplémentés en B12
-Spiruline et vitamine B12
Fer
-Supplémentation médicamenteuse en fer
-Synthèse et conclusion sur la supplémentation médicamenteuse en fer
Documents
-Documents scientifiques sur l'alimentation végétalienne
Troubles occasionnés par une carence grave en vitamine B12
Troubles sensitifs, troubles moteurs, vision floue pouvant aller jusqu'à la cécité ; troubles psychiatriques du type dépression voire schizophrénie. Dans les cas les plus extrêmes (car d'un végétalien qui refuserait de se soigner), la carence en vitamine B12 peut faire tomber dans le coma et mourrir.
Premièrement, la carence en vitamine B12 ne devrait pas exister chez les végétaliens bien informés. Ensuite, au début de la maladie, il y a quand même des signes qui doivent vous mettre la puce à l'oreille et vous faire bénéficier d'un diagnostic rapide. Un traitement par vitamine B12 à fortes doses est alors débuté. Pris au début, les troubles neurologiques guérissent sans séquelle.
Carence et stratégie de dépistage
Les signes de carence en vitamine B12 dans le sang surviennent bien avant les signes ressentis par le patient (fatigue, paresthésies, anémie, troubles psychiques).
L'acide méthylmalonique est un indicateur de carence en vitamine B12 plus fiable que l'homocystéine, surtout chez les végétaliens, qui n'ont pas l'habitude d'être carencé en acide folique. L'idéal est de doser acide méthymalonique ET homocystéine.
Voilà la stratégie habituellement proposée pour dépister une carence en vitamine B12 :
Premièrement on dose la vitamine B12 dans le sang.
-Si vitamine B12 < 100 pg/ml, le diagnostic de carence en vitamine B12 est certain et on en reste là. Inutile d'aller plus loin. On peut commencer le traitement.
-Si vitamine B12 > 500 pg/ml, il n'y a pas de carence en vit B12. Inutile d'aller plus loin.
-Si vitamine B12 entre 100 et 500 pg/ml, on est dans la zone d'incertitude et il faut aller plus loin.
L'idéal est de doser l'acide méthylmalonique ET l'homocystéine dans le sang. Le souci est que le dosage dans le sang de l'homocystéine n'est pas remboursé par la sécu et coûte environ 50 euros. Alors que le dosage de l'acide méthylmalonique est remboursé. La sensibilité pour dépister une carence en vitamine B12 par le dosage de l'acide méthylmalonique seul est de 98% dans une population tout venant n'incluant pas les seuls végétaliens. Elle est de 99% pour le double dosage acide méthymalonique ET homocystéine. La différence, déjà faible, est probablement bien moins élevée dans la population des seuls végétaliens, en raison de leur consommation élevée en acide folique.
Vu le peu d'apport supplémentaire du dosage de l'homocystéine, personnellement, je ne dose que l'acide méthymalonique chez les patients. Pour ceux qui veulent le top du top et qui sont d'accord pour mettre 50 euros de leur poche, je dose en plus l'homocystéine.
Dosage de vitamine B12 / jour / semaine / dizaine de jours
100 µg ou 1000 µg par semaine ?
100 µg me semble bien insuffisant.
Vu qu'entre 0,5 et 1% de la vitamine B12 est absorbée par voie orale au delà de 2 µg (à cause du facteur intrinsèque qui est en quantité limitée, au delà, c'est un mécanisme d'absorption passif qui prend le relais) [[[note du webmaster: attention, la phrase précédente explique notamment pourquoi les taux de vitamine recommandés par jour/ par semaine/ par dizaine, ne sont pas proportionnels et sont si différents selon les sources]]], on ne réponds pas aux besoins quotidiens en vitamine B12 [[[avec 100 µg par semaine]]]. La Vegan Society recommande 2000µg par semaine pour les adultes, ou 10µg par jour. Le Vidal recommande 1000 µg tous les 10 jours. Personnellement, je prends 1 ampoule de 1000µg tous les 10 jours.
[[[Quantité de B12 , femmes enceintes, allaitantes, personnes agées
Les quantités recommandées sont les mêmes pour les hommes et les femmes, soit autour de 2,5 microgrammes/jour. Cependant on recommande une quantité un peu plus élevée pour les femmes enceintes ou celles qui allaitent ainsi que pour les personnes âgées ( 75 ans et +). Pour les enfants, cela varie entre 1 microgramme de 6 mois à 3 ans et 2 microgrammes jusqu'à 14 ans.]]]
Acheter de la vitamine B12 non dérivés de produits animaux
Il est très facile de trouver de la vitamine B12 végétalienne en France. On trouve aussi facilement des suppléments en vitamine B12 sous forme de comprimés dans les boutiques BIO en France. Pas besoin de commander en Angleterre. On peut aussi acheter des ampoules buvables de B12 dans n'importe quelle pharmacie. Les ampoules buvables sont véganes [[[note du webmaster: le Dr. Bernard-Pellet se trompe de mot, il veut dire "végétaliennes"]]] alors que les comprimés qu'on trouve en pharmacie contiennent du lactose.
Je pense notamment à la :
Vitamine B12 Delagrange 1000µg/2 ml, solution buvable et injectable : 1 boîte contient 6 ampoules de 2 ml. Une boîte coûte 1,80 euros et peut s'acheter sans ordonnance. Ces ampoules sont parfaitement végétaliennes car en plus de la vitamine B12, elles contiennent comme excipients : acide chlorydrique concentré, chlorure de sodium, eau et c'est tout.
Avec une ordonnance (je fais souvent des ordonnances pour des végétaliens ici), ces ampoules de vitamine B12 sont remboursées par la sécurité sociale au taux de 65%, le complément étant pris en charge par la mutuelle si vous en avez une.
La dose recommandée par le Vidal est d'une ampoule tous les 10 jours.
Aliments supplémentés en B12
On trouve de la vitamine B12 rajoutée dans le lait de Soja de marque "Gerblé". Il n'est pas très cher : 1,8 euros chez Carrefour pour 1 litre de lait de Soja Gerblé, supplémenté en calcium, fer, zinc et vitamine B12. C'est la même vitamine B12 que l'on peut trouver dans les comprimés ou ampoules dans les pharmacies, sauf qu'elle est incluse d'office dans l'alimentation.
La quantité n'est pas si insignifante que ça. Il est possible d'avoir sa ration en vitamine B12 quotidiennement uniquement en mangeant des aliments supplémentés en vitamine B12. Si on en prends 3 fois dans la journée 1 µg de vitamine B12 via ces aliments supplémentés, on n'a pas besoin de prendre de supplément par ailleurs.
Mais il faut faire attention à ce que cette technique n'amène pas à consommer un nombre excessif de calories sous prétexte d'arriver au 3µg de vitamine B12 par jour. C'est pour cela que prendre une supplémentation en vitamine B12 à part (ce que je fais pour moi-même), est quand même plus pratique.
On peut aussi jumeler les deux : aliments supplémentés en B12 + complément en vitamine B12 en dose plus faible du coup.
[[[n.b. la vitamine b12 des aliments supplémentés peut être d'origine animale. Pour fabriquer 1g de vitamine B12 d'origine animale, il faut 20 tonnes de foie (brochure avis p75). Pour s'assurer de la provenance de la vitamine B12, écrire au producteur ou à la marque du produit. ]]]
Spiruline et vitamine B12
La spiruline est une fausse source en vitamine B12. On a cru à un moment qu'elle en était une bonne source, mais en fait cette algue contient un analogue de la vitamine B12, qui ressemble donc à de la vitamine B12 mais qui n'en a pas du tout les propriétés. Résultat : cet aliment ne prévient pas du tout des carences en vitamine B12, car l'analogue de la vitamine B12 qu'elle contient est incapable de jouer le rôle physiologique de la vraie vitamine B12. La spiruline a donc été abandonnée dans cette optique (mais c'est par ailleurs une bonne source en calcium et en protéines). Les sources végétales de vitamine B12 sont quasi-inexistantes (voire totalement d'après certains auteurs) , et le jeu n'en vaut pas la chandelle. C'est la seule chose qu'on ne peut pas trouver facilement dans les végétaux. Je recommande de prendre la vitamine B12 sous forme de compléments : soit la vitamine B12 qu'on trouve dans les magasins Bio, soit la vitamine B12 DELAGRANGE sous forme d'ampoule buvable qu'on trouve en pharmacie. L'avantage de la vitamine B12 Delagrange est qu'elle est remboursée par la sécurité sociale. Si le remboursement n'a pas d'importance, on peut également l'acheter sans ordonnance. La dose recommandée est d'une ampoule buvable tous les 10 jours.
[[[Le webmaster conseille pour sa part les suppléments alimentaires suivant (qui ne sont donc pas des médicaments et qui ne sont pas remboursés par la sécurité sociale) :
-Solgar vitamine B12 500 microgrammes (B12 cobalamine): Solgar est présente sur la liste PETA 2006 des sociétés ne testant pas sur les animaux, et le supplément en Fer Solgar est végétal. "Solgar vitamine B12 500 microgrammes" est donc Vegan. Il est disponible à la vente dans de nombreuses phramarcies.
- Deva Vegan B-12 with folic acid and B6 : contient 1000 microgrammes de B12 (methylcobalamine), 400 microgrammes d'acide folique, et 2 milligrammes de B6. Tous les produits Deva sont vegan et certifiés par la Vegan Society : http://www.devanutrition.com/vitamin_b12.html]]]
DEVA Vegan Sublingual B-12 is 100% animal free, and guaranteed for purity, freshness and labeled potency. Remember all DEVA Products are 100% vegan, vegetarian and are certified by the Vegan Society, the non-profit organization that actually invented the word "vegan".
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Supplémentation médicamenteuse en fer
Je me suis penché sur le problème de la supplémentation médicamenteuse en fer, lorsqu'une alimentation bien équilibrée n'était pas suffisante. Voici le résultat de mes recherches (ce problème est en effet susceptible d'intéresser beaucoup de monde). Pour mémoire, la carence en fer se manifeste par une anémie (dite ferriprive), ce qui peut se traduire entre autres par une grande fatigue. Voici la liste exhaustive de tous les médicaments disponibles sur le marché français pour traiter les carences en fer. Ils n'ont pas été spécialement conçu pour les végéta?iens que nous sommes. Je me suis efforcé de trouver ceux que s'autorisent les végétaliens.
ASCOFER gél
FER UCB sol buv
FERO-GRAD VITAMINE C 500 cp
FERROSTRANE sirop
FUMAFER cp
FUMAFER pdre orale
TARDYFERON cp
TOT'HEMA sol buv
J'ai simplement supprimé de la liste les formes injectables de fer (la voie parentérale n'est pas justifiée dans notre cas de figure).La voie orale convient très bien.
Parmi ces spécialités, certaines ne sont pas remboursées. Je le préciserai.
Il faut aussi ajouter le "fer Gentle Iron de Solgar" contenant 25 mg de fer par dose, mais qui n'est pas considéré comme un médicament car je ne l'ai pas trouvé dans le Vidal.
Ci-dessous, le détail avec :
- La composition complète de chacun de ces médicaments
- Mon commentaire
- Le caractère remboursé ou non et le prix.
- Les coordonnés du laboratoire qui le fabrique "pour être sûr" qu'il n'y a rien d'animal.
En effet, je n'ai pas les compétences en biochimie nécessaires pour AFFIRMER à 100% que tel ou tel composant n'est pas d'origine animale.
J'ai fait une synthèse à la fin pour ceux qui n'ont pas envie de tout lire.
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ASCOFER gél
- Composition :
Ascorbate ferreux 245 mg (soit en fer ferreux : 33 mg ou 0,6 mmol/gél)
Excipient : stéarate de magnésium. Enveloppe de la gélule : gélatine, oxydes de fer rouge et noir (E 172). Calibrage : n°2.
------> Commentaire : non végétarien: il y a de la gélatine. Sinon ça avait l'air d'être bon.
- PRIX : 3,20 EUR (30 gél).
- Remb Séc soc à 65 %
- Laboratoires GERDA
6, rue Childebert. 69002 Lyon
Info médic : Tél : 04 72 77 69 19
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FER UCB sol buv
- COMPOSITION :
Fer ferreux 50 mg (sous forme de chlorure ferreux tétrahydraté : 178 mg/amp)
Excipients : glycérol, arôme fruits rouges (huiles essentielles de framboise et de cassis, éthanol anhydre), eau purifiée.
--------> Ca m'a l'air TOUT BON !!! sauf que ca n'est pas remboursé.
- Non remb Séc soc.
- Prix libre variant suivant les pharmacies.
- UCB Pharma SA
21, rue de Neuilly. 92003 Nanterre
Tél : 01 47 29 44 35
Pharmacovigilance : Tél : 01 47 29 45 40
Info médic : Tél : 01 47 29 45 55
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FERO-GRAD® vitaminé C 500
- COMPOSITION :
Sulfate ferreux exprimé en fer élémentaire 105 mg
Acide ascorbique (DCI) 500 mg
Excipients : Noyau : copolymère d'acrylate et de méthacrylate de méthyle, stéarate de magnésium, povidone, macrogol 8 000, cellulose microcristalline, amidon, lactose monohydraté. Enrobage : povidone, éthylcellulose, macrogol 400, talc, hypromellose, macrogol 8 000, dioxyde de titane (E 171), jaune de quinoléine (E 104).
--------> Contient du lactose. Donc ca n'est pas végétalien. Mais le reste m'a l'air bien.
[[[note du webmaster: l'Acide Stéarique peut aussi être d'origine animale]]]
- PRIX : 2,76 EUR (30 cp).
- Remb Séc soc à 65 % Collect.
- ABBOTT-FRANCE
12, rue de la Couture. Silic 233
94528 Rungis cdx. Tél : 01 45 60 25 00
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FERROSTRANE sirop
COMPOSITION :
Fer 34 mg (sous forme de ferédétate de sodium : 237,5 mg/c à c)
Excipients : sorbitol, acide citrique monohydraté, alcool éthylique à 96°, saccharine sodique, glycérol, parahydroxybenzoates de méthyle (E 218) et de propyle (E 216), arôme cerise, eau purifiée. Une cuillère à café (5 ml) contient 34 mg (0,6 mmol) de fer, 14 mg (0,61 mmol) de sodium et 5 mg d'éthanol.
Titre alcoolique : 0,13 % (v/v).
--------> Ca m'a l'air TOUT BON !!!
-PRIX : 2,47 EUR (flacon de 125 ml).
-Remb Séc soc à 65 % Collect.
- PFIZER
23-25, av du Dr-Lannelongue. 75668 Paris cdx 14
Tél : 01 58 07 30 00
Info médic : Tél : 01 58 07 34 40
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FUMAFER cp
- COMPOSITION :
Par comprimé :
Fumarate ferreux 200 mg (soit en fer : 66 mg ou 1,177 mmol/cp)
Excipients : Noyau : carboxyméthylamidon sodique, amidon de maïs, stéarate de magnésium, povidone K 90, docusate sodique. Pelliculage : hypromellose, macrogol 6 000.
Poudre : p c dose p 100 g
Fumarate ferreux 100 mg 10 g (soit en fer : 33 mg ou 0,558 mmol/c dose)
Excipients : poudre de cacao, saccharose (0,79 g/c dose).
------> Je ne vois rien de suspect dans le comprimé sauf peut-être l'hypromellose, je ne sais pas ce que c'est. La forme en poudre est parfaite, mais pas remboursée.
[[[note du webmaster: l'Acide Stéarique peut aussi être d'origine animale]]]
- PRIX : 2,64 EUR (100 comprimés).
Remb Séc soc à 65 % AP de Paris.
50 comprimés : Collect.
- Poudre : Non remb sec soc : prix libre.
- SANOFI-SYNTHELABO FRANCE
174, av de France. 75013 Paris
Tél : 01 58 33 33 33. Fax : 01 58 33 33 00
Info médic : Tél : 08 25 08 83 52
E-mail : cim@sanofi-synthelabo.com
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TARDYFERON cp
- COMPOSITION :
Sulfate ferreux sesquihydraté 256,30 mg (soit en fer métal : 80 mg/cp)
Excipients : Noyau : acide ascorbique, mucoprotéose anhydre, amidon de pomme de terre, copolymère d'acide méthacrylique et de méthacrylate de méthyle (Eudragit S 100), copolymère d'acide méthacrylique (type B) additionné de phtalate de dibutyle (Eudragit S 12,5 P), phtalate de dibutyle, povidone K 30, talc, stéarate de magnésium, huile de ricin hydrogénée, trisilicate de magnésium. Enrobage : copolymère de méthacrylates alcalin (Eudragit E 12,5), talc, dioxyde de titane, amidon de riz, laque aluminique d'érythrosine, cire d'abeille blanche, paraffine solide, saccharose.
----> Pour mémoire vu qu'on en a déjà parlé :. vu le nombre impressionant de composé différents par rapport aux autres, je déconseille fortement le TARDYFERON.
[[[note du webmaster: l'Acide Stéarique peut aussi être d'origine animale]]]
- PRIX : 3,49 EUR (30 comprimés).
- Remb Séc soc à 65 % Collect.
- Laboratoires ROBAPHARM
PIERRE FABRE MÉDICAMENT
45, place Abel-Gance. 92100 Boulogne
Info médic :
La Chartreuse. 81106 Castres cdx
Tél : 05 63 71 45 00
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TOT'HEMA
- COMPOSITION :
Gluconate ferreux exprimé en fer 50 mg
Gluconate de manganèse exprimé en manganèse 1,33 mg
Gluconate de cuivre exprimé en cuivre 0,70 mg
Excipients : glycérol, glucose liquide, saccharose (3 g/amp), acide citrique anhydre, citrate de sodium, benzoate de sodium, polysorbate 80, colorant caramel TPS (E 150b), arôme tutti frutti, eau déminéralisée.
------> Je ne vois rien de suspect. Ce qui m'embête un peu, c'est qu'ils rajoutent du cuivre, et il me semble qu'on en mange déjà pas mal dans le tofu.
- Non remb Séc soc.
- Prix : libre, varie selon les pharmacies.
- LABORATOIRE INNOTECH INTERNATIONAL
7-9, av François-Vincent-Raspail. BP 32
94111 Arcueil cdx
Tél : 01 46 15 29 00. Fax : 01 45 46 40 15
E-mail : innotech@innotechinternational.fr
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fer "Gentle Iron de Solgar "
- Composition du fer Gentle Iron de Solgar :
- cellulose végétale
- vegicap : cellulose végétale, glycérine végétale, eau
- Fer 25 mg (biglycinate)
- stéarate de magnésium végétal
- Spécialité non répertoriée dans le Vidal.
- Non remboursé.
------>Je n'ai aucune idée quant à son efficacité relative par rapport aux autres. Si quelqu'un a des infos...
[[[note du webmaster: Le fait que de nombreuses pharmacies vendent les produits Solgar est sans doute un gage de qualité.]]]
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SYNTHESE et CONCLUSION :
- TARDYFERON : Déconseillé car contient manifestement des produits d'origine animale
- FERROSTRANE sirop : je conseille fortement. C'est remboursé par la sécu en plus.Téléphoner au labo "pour être sûr" qu'il n'y a rien d'animal. Labo PFIZER - Tél : 01 58 07 34 40
- FUMAFER en _poudre_ : 100% sans composant animal (ce que je ne peux pas garantir pour la forme en comprimé). Mais non remboursé. A un bon goût de chocolat.
[note du webmaster: il existe un doute sur l'origine végétale ou non de l'acide stéarique utilisé dans ce médicament]
- FER UCB sol buv : conseillé. Je suis presque sûr qu'il n'y a rien d'animal.
- fer "Gentle Iron de Solgar " : spécialité non répertoriée dans le Vidal, n'étant donc pas considéré comme un médicament (...). Non remboursé. Je ne sais pas s'il est aussi efficace que les autres.
[[[[note du webmaster: Le fait que de nombreuses pharmacies françaises distribuent les produits Solgar est sans doute un gage de qualité. Par ailleurs, Solgar figure sur la liste PETA 2006 des sociétés ne testant pas leurs produits sur les animaux : ce supplément alimentaire est donc vegan]]]
- Les autres spécialités sont déconseillées.
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Documents scientifiques sur l'alimentation végétalienne
Comme je suis médecin, j'ai fait ces recherches avant de devenir moi-même végétalien. La conclusion est simple : une alimentation végétalienne bien équilibrée (avec supplémentation adaptée en vitamine B12) semble être largement supérieure à une alimentation omnivore. Beaucoup moins de maladies cardiovasculaires, moins de cancer, moins d'hypertension artérielle, moins de diabète. C'est très encourageant. Le régime végétalien est également possible à tous les âges de la vie, ce qui inclut l'enfant dès la naissance et la femme enceinte. La seule réserve est que l'alimentation n'étant pas un facteur randomisable, le niveau de preuve est de niveau B et non de niveau A.
Voici les principaux documents qui m'ont amené à cette conclusion :
1) Le plus célèbre, connu de tous ici :
Au format PDF : http://www.eatright.org/Public/Files/veg.pdf
Traduction en français de ce document, dans sa toute dernière version :http://www.vegesport.org/AAD_2003.html
Mais ce n'est pas le seul. Globalement, l'ensemble de la littérature médicale internationale de qualité (c'est à dire ceux qui se basent sur des preuves solides et ne disent pas n'importe quoi comme certains), dit à peu près la même chose. Ils sont très crédibles car les gens qui ont écrit ça ne sont en général pas eux mêmes végétariens et ne sont pas dans la mouvance de la défense animale. Voici quelques exemples :
2)http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=10943644&dopt=Abstract
3)http://www.ajcn.org/cgi/content/full/70/3/620S
4)http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=3046302&dopt=Abstract
5)http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=10687887&dopt=Abstract
6)http://www.adajournal.org/scripts/om.dll/serve?action=searchDB&searchDBfor=art&artType=full&id=ajada50141
7)http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=search&db=PubMed&term=Messina+V%20%5bAuthor%20Name%5d
8)http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=search&db=PubMed&term=Melina+V%20%5bAuthor%20Name%5d
9)http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=search&db=PubMed&term=Mangels+AR%20%5bAuthor%20Name%5d
Dim 16 Jan - 6:37